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现有的乙肝抗病毒药疗效如何?
主持人:现在乙肝的治疗药物现在有很多种,如果要达到停药的标准的话,他们的机率有多大,现在治疗需要多长时间?
高志良:目前的抗病毒药,第一类就是干扰素类,但是干扰素严格来讲不是抗病毒药,是一个免疫调节药,真正的对病毒核酸有作用的是核苷(酸)类药物,在中国上市的有四种,这几种药在临床上都是在病人中能达到这个目标。
比如说干扰素治疗,我们提倡是一年的疗程,它也是追求E抗原血清转换和HBV-DNA的阴性。而核苷(酸)类药物包括替比夫定、贺普丁、贺维力、恩替卡韦等几类药,治疗的时间相对比较长,每一种药物的E抗原血清转换率(即出现e抗体)是不同的,但是在我们目前的研究中,替比夫定E抗原血清转换率是最高的。
主持人:治疗多长的时间能够达到?
高志良:普通干扰素一年大概是30%左右,拉米夫定第一年的E抗原血清的转换率是17%左右,阿德福韦酯是22%左右,替比夫定国际多中心试验它是高一点的,按总数来算,一年有27%—28%左右,如果病例选择比较合适的,比如说转氨酶超过2倍正常值以上的,甚至5倍以上的正常值的,HBV-DNA小于9次方的,那些病人如果适当治疗,它的E抗原转换率是比较高的,甚至可以达到47%,接近一半的患者。
主持人:您刚才听到的双达标,一个是HBV-DNA的阴转,一个是大三阳转为小三阳,这个可能更多的对于E抗原阳性的慢性乙肝患者,但是这种患者在现在的慢性乙肝里占绝大多数?
高志良:目前据我们国家统计,大三阳的病人目前占的比例仍然比小三阳的病人多,但是随着时间的延长,随着看病治疗不断的深入,今后慢慢的就小三阳就多了,大三阳就了少。
主持人:现在大三阳比较多?
高志良:现在小三阳病人大概占了45%左右,在广州。 |