问题一：关于抗病毒治疗

　网友：教授您好：这次我体检，定量显示。 第一项表面抗原下降到1.4的样子，第二项表面抗体上升到0.7 请问我这种情况该怎么治疗啊。如何能让我第二项成为阳性呢。能治疗到今天这个样子，我不想就这样算了。我的肝功能正常，DNA为阴性。目前是1，5阳性。两年前是大三阳，肝功能偏高。后来吃了一些药就慢慢好转了。不知道我这种情况有没有转阴的可能。而且，我已经快一年没有吃药了，抗体每次检查的时候都在略微上升，同样，表面抗原也在下降。这是不是和我爱运动有关啊？

　　高志良：这个患者没讲清楚，他应该是进行抗病毒治疗，而且原来是大三阳，现在抗病毒治疗便成了小三阳，他有一个非常好的现象就是表面抗原下降了，而且表面抗体也出来了，这个时候我不知道他用的是什么药物，如果是用干扰素的话，我建议他疗程延长一点，可能会取得很长的效果。适当的可以打一点乙肝疫苗，这个效果非常好。

　　网友:大三阳，DNA 1.42*10的9次方， 肝功正常，需要抗病毒吗？

　　高志良:暂时不需要，可以定期复查。等转氨酶升到一定幅度，就是我们讲的到了免疫清除期的时候，治疗的话会达到事半功倍的效果。

问题二：关于抗病毒药物换药的问题

　　网友：教授你好！本人治疗前是乙肝大三阳[DNA阳性,肝功能不正常.B超检查全正常.脂肪肝.糖尿病十多年}.医生建议抗病毒治疗服用[恩替卡韦卡]8个月,DNA转阴,肝功能正常.大三阳转为1,5阳.我继续服用又快一年了现在还是1.5阳'.中间检查2次.e抗体.没转阳.{DNA.肝功能,B超全正常}。请问教授.e抗体.没阳转.我还需要怎样治疗.能停药吗? 我现在能停[恩替卡韦]换[替比夫定]吗. 谢谢教授。

　　高志良：继续治疗。

　　主持人：您刚刚提到替比夫定比恩替卡韦的血清转换率高一点，他说能否换药？

　　高志良：如果用了这个药，没有耐药性，就暂时不要换，可以检查一下耐药性。如果HBV-DNA持续阴性的话，暂时不要换。如果DNA出现波动，可以考虑。

　　网友：乙肝大三阳治疗前一定要坚决DNA的检测吗？

　　高志良：对，这个是基本的，你不知道它是阳性还是阴性，阳性才治疗，阴性不需要治疗。在治疗过程中，我们还要看是否下降，如果5—6个月都还没有下降的话，疗效就不是很好，可能要换药或者改药或者加药。